附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標(biāo)準(zhǔn)說明

A.1 意外接觸高濃度鋇化合物粉塵時(shí)，在經(jīng)呼吸道進(jìn)入的同時(shí)，可以從消化道進(jìn)入，因此臨床表現(xiàn)與生活性中毒基本相同，治療時(shí)不可忽視對(duì)消化道的處理。
A.2 經(jīng)皮膚吸收中毒者，早期的消化道癥狀輕微或缺如，必須重視心電圖和血清鉀的監(jiān)測(cè)，警惕全身中毒并及時(shí)治療，以免發(fā)生突然死亡。
A.3 診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，主要以肢體麻木、運(yùn)動(dòng)力弱，肌力降低作為輕度中毒診斷的起點(diǎn)。出現(xiàn)肢體不完全性弛張性癱瘓，心電圖、血清鉀有低鉀表現(xiàn)作為中度中毒的界限。輕中度中毒的肌力改變是指兩個(gè)肢體或兩個(gè)以上肢體的肌力減退而言。重度中毒以四肢完全性癱瘓，甚至累及軀干和呼吸肌并有嚴(yán)重的心律失常、傳導(dǎo)阻滯和血清鉀明顯降低作為主要指標(biāo)。
A.4 鑒別診斷應(yīng)注意排除周期性麻痹、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)病、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎(Guillain-Barre)等。
A.5 關(guān)于氯化鉀的使用，一般對(duì)于接觸反應(yīng)和輕度中毒者，可以口服也可靜滴。中、重度中毒者均需靜滴給藥，濃度及速度根據(jù)病情掌握，切忌靜脈推注。補(bǔ)鉀必須在心電監(jiān)護(hù)及血清鉀監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，當(dāng)病情緩解，心電圖、血清鉀恢復(fù)正常后，減量維持，不可突然停藥，以防病情反復(fù)。硫酸鈉的使用，可用2%硫酸鈉5OOmL靜滴或10%硫酸鈉2OmL間斷推注。
A.6 當(dāng)硫化鋇中毒時(shí)，除鋇離子的毒作用外，尚可產(chǎn)生硫化氫而引起相應(yīng)的中毒，在診斷治療時(shí)應(yīng)加以注意。
A.7 高溫鋇化合物灼傷皮膚中毒時(shí)，除給予特殊治療外，灼傷局部還應(yīng)按GBZ51的規(guī)定進(jìn)行診斷、處理。
A.8 關(guān)于血鋇測(cè)定雖屬特異，但該項(xiàng)檢查目前尚不能普及，而且中毒后的臨床發(fā)展規(guī)律與血鋇變化無關(guān)，故未列入標(biāo)準(zhǔn)。