為切實(shí)維護(hù)廣大參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合法權(quán)益，11月5日，集團(tuán)公司出臺(tái)《河南煤業(yè)化工集團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核暫行辦法》，并成立基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“兩定機(jī)構(gòu)”）服務(wù)質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”的監(jiān)督、管理，提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。
 
“兩定機(jī)構(gòu)”服務(wù)質(zhì)量考核采取日常檢查和年終考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。日常檢查通過(guò)參保人員的有理由投訴舉報(bào)，集團(tuán)公司社保管理部門查實(shí)的費(fèi)用審核、服務(wù)監(jiān)督問(wèn)題及日常抽查結(jié)果3個(gè)方面考核。年終檢查由集團(tuán)公司社保中心、各成員企業(yè)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)抽調(diào)有關(guān)專家組成考核組，于每年8月份進(jìn)行全面檢查。
 
“兩定機(jī)構(gòu)”服務(wù)質(zhì)量考核嚴(yán)格按照扣分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行倒扣分制度。在滿分1000分的基礎(chǔ)上，綜合考評(píng)得分900分（含900分）以上者，將予以通報(bào)表?yè)P(yáng)、適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)并返還全部質(zhì)量保證金。綜合考評(píng)得分在600分（含600分）至800分（含800分）區(qū)間者，將區(qū)分額度部分返還質(zhì)量保證金。綜合考評(píng)得分在600以下者，除扣除全部質(zhì)量保證金外，將予以通報(bào)批評(píng)并責(zé)令限期整改。整改不合格者，將視其醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作情況，決定是否取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格。被取消定點(diǎn)資格的“兩定機(jī)構(gòu)”一年內(nèi)不予重新定點(diǎn)。

來(lái)源：河南煤化集團(tuán)